大家都知道，尿结石是一种常见病、多发病，一般通过体外碎石配合服用点排石药物就能治愈，通常不会产生严重后果。
但是，近日雨城区晏场镇78岁的王婆婆却因一颗堵塞输尿管的0.8厘米小结石，引发了凶险的尿源性脓毒血症感染性休克，生命一度垂危。所幸，经过医院急诊手术取石、抗休克治疗等全力抢救，王婆婆已转危为安。
8月11日，李永义查看王婆婆恢复情况，与其家属沟通术后注意事项
输尿管结石并发感染性休克
王婆婆患有肾结石已有十几年历史，曾做过两次体外碎石，恢复都很顺利。8月9日，因右腰部剧痛，王婆婆来到雅安仁康医院（雅安结石病医院）检查发现右输尿管下段结石，结石只有0.8厘米大小，符合体外碎石适应症，医生为其进行体外碎石治疗。体外碎石后，王婆婆感觉疼痛明显缓解，因此开了一些口服药物后回家治疗观察。本以为会和以前两次一样，结石会慢慢排出了事。不料当晚，王婆婆却出现了畏寒发热、头晕、全身无力，家人于8月10日早晨将她再次送到医院。
展开剩余66%到医院后，医生检查发现王婆婆血常规白细胞总数升高达正常数倍，血压低至85mmHg左右，已处于感染性休克状态！结合病史及其他相关检查，王婆婆病情很快被明确诊断为右输尿管下段结石梗阻导致尿路化脓感染，从而导致感染性休克。医院立即为王婆婆进行补液、抗感染、抗休克等抢救治疗。经过紧急抢救，王婆婆状况虽略有缓解，但血压依然偏低，休克未得到有效纠正。
手术解除梗阻面临麻醉风险
王婆婆的感染性休克病因是结石梗阻所致，之所以抗休克效果不理想主要是结石引起尿路梗阻的这一关键因素未解除。因此，单纯通过抗感染、抗休克治疗很难让王婆婆的病情缓解。更可怕的是，随着休克时间的延长，多种并发症将随之而至，王婆婆将面临生命危险。雅安仁康医院外科通过紧急的科内会诊讨论，大家一致认为：当务之急，最有效、也是唯一的解决办法就是马上急诊手术解除梗阻、引流感染脓液。
手术是需要麻醉的，但是，王婆婆不仅年事已高，而且患有心律失常、心肺功能不全等多种疾病，既往还曾做过肺部手术，再加上血压情况不稳定，因此王婆婆手术又面临麻醉风险大的问题。
局麻下手术破解麻醉难题
医生担心王婆婆的麻醉风险主要是担心全麻和手术时间过长对身体影响大。为了降低麻醉的影响，医院最终决定采用对身体影响最小的局部麻醉（简称“局麻”）方式，同时尽量缩短手术时间，方案上采用先置管不取石方式引流梗阻脓液。最终手术由操作熟练的李永义副主任医师主刀。
局麻生效后，李医生很快找到输尿管口，很幸运的是王婆婆的结石就在输尿管下段膀胱开口处，这使得取结石变得相对容易，相反，如果不取结石，置管还比较困难。于是，李医生果断采用钬激光将嵌顿在输尿管口的结石击碎取出，同时顺利将输尿管直接安置到肾盂内。随着输尿管支架的顺利置入，大量浑浊的黄色脓液随之涌入膀胱。这标志着导致王婆婆生命垂危的“定时炸弹”被成功排除。
置管引流成功后王婆婆血压很快升至正常，效果立竿见影。目前王婆婆恢复良好，已停病危，预计一周左右可康复出院。
专家提醒：小结石可以引发大问题
雅安仁康医院（雅安结石病医院）院长、肾病专家崔建强提醒广大泌尿系结石患者，小结石可以引发大问题。泌尿系结石患者一旦出现两种情况一定要及时就诊治疗：一是肾脏积水，积水通常提示结石引发尿路梗阻，不及时解除梗阻将导致肾脏损害；二是腰痛、畏寒发热，这通常是结石引发尿路感染的表现，如不及时就诊治疗可能引发尿源性脓毒血症甚至感染性休克，情况严重时会像本文中王婆婆一样危及生命。
雅安市融媒体中心记者：彭艳霞
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